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Diagnostik Differentialdiagnostik

Differentialdiagnostisches Vorgehen

Primärer Kopfschmerz ist eine Ausschlußdiagnose.

Sekundäre Kopfschmerzen bestehen nach der IHS-Klassifikation bei Erfüllung einer der folgenden Bedingungen:

• kein Hinweis in Anamnese und klinischem Befund auf eine verursachende Erkrankung
• Hinweis vorhanden, aber durch weitere Diagnostik als Ursache ausgeschlossen
• Hinweis bestätigt, aber kein enger zeitlicher Zusammenhang zu den betreffenden Kopfschmerzen

Sekundäre Kopfschmerzformen machen nur einen kleinen Teil aller Kopfschmerzformen aus. Hierzu zählen jedoch einige gravierende Erkrankungen, die bei Vorliegen bestimmter Warnsymptome eine weitere Abklärung (und spezifische bzw. kausale Therapie) erfordern.

Nach Ausschluß sekundärer Formen gilt die Aufmerksamkeit der Suche nach auffälligen Hinweisen auf seltene primäre Kopfschmerzformen, wie beispielsweise Cluster-Kopfschmerz und andere.

Sind hierzu keine Hinweise zu finden, ist die differentialdiagnostische Abgrenzung zur Migräne und zum Spannungskopfschmerz notwendig.

Kann diese Symptomgruppe nicht bestätigt werden, sollten zur Abklärung seltener primärer Kopfschmerzformen spezialisierte Zentren eingebunden werden.